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国寿城镇居民补充团体医疗保险(2011版)
所属公司:中国人寿保险股份有限公司
险种类别:医疗险
销售渠道:
产品类别:独立性
保险期限:符合承保条件者
缴费方式:月交、季交、半年交、趸交
温馨提示:此产品内容由沃保网保险专家整理,此产品的准确条款请以保险公司官网为准
产品描述
保险案例
费率表
详细条款
责任免除
投保须知

保险责任 


在本合同保险期间内,被保险人遭受意外伤害或在等待期(连续投保的,不受等待期的限制)后因疾病在当地城镇居民基本医疗保险定点医疗机构或本公司认可的其他医疗机构诊疗,本公司对其在保险期间内实际发生并支出的、符合当地城镇居民基本医疗保险规定的医疗费用,依下列约定承担保险责任: 

一、对被保险人实际发生并支出的住院和特定门诊医疗费用扣除应由或已由当地城镇居民基本医疗保险支付后的剩余部分,本公司扣除住院和特定门诊免赔部分后,按本合同约定的住院和特定门诊给付比例给付保险金,但对每一被保险人给付的保险金以本合同约定的该被保险人的住院和特定门诊保险金额为限,一次或累计给付的保险金达到该被保险人的住院和特定门诊保险金额时,本合同对该被保险人的住院和特定门诊保险责任终止。住院和特定门诊免赔部分的范围和水平、住院和特定门诊给付比例及等待期由本公司根据当地城镇居民基本医疗保险的有关规定与投保人协商确定并在保险单上载明。 

二、对被保险人实际发生并支出的普通门诊医疗费用扣除应由或已由当地城镇居民基本医疗保险支付后的剩余部分,本公司扣除普通门诊免赔部分后,按本合同约定的普通门诊给付比例给付保险金,但对每一被保险人给付的保险金以本合同约定的该被保险人的普通门诊保险金额为限,一次或累计给付的保险金达到该被保险人的普通门诊保险金额时,本合同对该被保险人的普通门诊保险责任终止。普通门诊免赔部分的范围和水平、普通门诊给付比例及等待期由本公司根据当地城镇居民基本医疗保险的有关规定与投保人协商确定并在保险单上载明。 

三、若被保险人已经从或有权从当地城镇居民基本医疗保险以外的其他途径获得补偿或给付,本公司有权仅对剩余未获补偿或给付的部分按上述一款或二款的规定给付保险金。 

 

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